血脂应保持在一定范围内！Gut：总胆固醇水平降低，增加胆结石发病风险

来源：本站日期：2024/1/5 浏览：0

血脂应保持在一定范围内！Gut:总胆固醇水平降低，增加胆结石发病风险

胆石症又称胆结石，可分为胆固醇型胆结石和色素型胆结石，是一种患病率较高的慢性肝胆

疾病，同时也是胆管癌的一个强危险因素。了解胆石症发生的影响因素对于制定有效的防治

策略至关重要。既往研究已经探讨了血脂和调脂靶点在胆石症发展中的作用。然而，研究结

果并不一致，这突出了进一步评估的必要性。

近期发表于Gut的一项研究，揭示了血脂、调脂靶点和胆石症之间的复杂关系，研究结果显示，

血清总胆固醇(TC)水平降低可增加胆石症的发生风险。胆石症风险会随着血清甘油三酯(TG)

水平的升高而增加，但当超过2.57mmol/L时风险会降低。此外，使用羟甲基戊二酸单酰辅酶

A还原酶(HMGCR)抑制剂(他汀类药物)可以预防胆石症风险。吉林大学第一医院吕国悦教授和

樊钟琦教授为该研究的通讯作者。

该研究主要利用英国生物样本库队列数据，该队列包括在2006年~2010年纳入的超过50万基线

年龄为37岁~73岁的受试者数据。在该队列中，研究者使用Cox比例风险模型，前瞻性地评估了

4种血脂类型(包括TC、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C]、高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C]和TG)与胆

石症的相关性。此外，研究者使用孟德尔随机化(MR)设计评估了基因预测的血脂与胆石症的因

果关系。最后研究者还通过药物靶点MR和共定位分析，评估了调脂靶点(包括HMGCR、NPC1L1、

PCSK9、APOB、LDLR、ACLY、ANGPTL3、MTTP、PPARA、PPARD和PPARG)对胆石症的影响。

经研究分析，研究者发现，

血清LDL-C和HDL-C水平与胆石症风险呈负相关，且这种相关性呈线性(HDL-C:HR=0.777

[95% CI 0.755~0.800]；LDL-C:HR=0.968[95% CI 0.949~0.987])。

而血清TC水平与胆石症风险呈非线性相关(P=0.048),胆石症风险随血清TC水平升高而降低。

血清TG水平与胆石症风险呈倒“U形”关系。TG在0.42 mmol/L~2.57 mmol/L范围内，胆

石症风险增加。当TG水平超过2.57 mmol/L时，胆石症的发生风险降低。

MR分析支持较低的TC和较高的TG水平是胆石症的两个独立因果风险因素。

药物靶点MR分析提示，通过靶向HMGCR，随着血清TC(OR=0.603[95% CI 0.489~0.744])

和LDL-C(OR=0.623[95% CI 0.512~0.758])的降低，胆石症的风险将降低，共定位分析证实

了这一点。

▲脂质和胆石症风险之间的相关性（图片来源：参考资料[1]）

总的来说，血清TC水平降低可增加胆石症的发生风险。胆石症风险会随着血清TG水平的升高而增

加，但当超过2.57 mmol/L时风险会降低。研究分析提示，血脂应保持在一定范围内，以降低患胆

石症的风险。此外，使用HMGCR抑制剂(他汀类药物)可以预防胆石症风险。

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